COVID-19 vaccinatie en MS (14 januari 2021)

14 januari 2021

Advies MS-Centrum ADRZ ten aanzien van COVID-19 vaccinatie bij mensen met Multiple Sclerose, gebaseerd op de landelijke en regionale adviezen

COVID-19 vaccinaties zijn niet bij mensen met MS en bij mensen die ziektemodulerende therapie gebruiken onderzocht.

Het hier gegeven advies is gebaseerd op de adviezen van het RIVM:

COVID-19-vaccinatie van immuungecompromitteerde patiënten | LCI richtlijnen (rivm.nl)

MS experts hebben dit aangepast voor mensen met MS. Het kan aan de hand van nieuwe inzichten aangepast worden. De adviezen gelden voor het Pfizer en Moderna vaccin. Dit zijn de vaccins die momenteel in Nederland gegeven worden.

Het advies aan alle patiënten met MS is om zich te laten vaccineren. Dit geldt ook voor mensen met ziekte modulerende therapie, ongeacht welke therapie ze gebruiken. Bij aantal therapieën is het van belang om met uw behandelaar contact op te nemen voor eventueel aanvullende adviezen. In de tabel hieronder kunt u per ziekte modulerende therapie zien welke actie u moet ondernemen bij het ontvangen van oproep tot vaccinatie.

 MIDDEL ADVIES
Dimethylfumaraat (Tecfidera) vaccineren volgens oproep RIVM
Fingolimod (Gilenya) vaccineren volgens oproep RIVM
Glatirameeracetaat (Copaxone) vaccineren volgens oproep RIVM
Interferon-bèta (Avonex, Betaferon, Plegridy, Rebif) vaccineren volgens oproep RIVM
Natalizumab (Tysabri) vaccineren volgens oproep RIVM
Ozanimod (Zeposia) vaccineren volgens oproep RIVM
Siponimod (Mayzent) vaccineren volgens oproep RIVM
Teriflunomide (Aubagio) vaccineren volgens oproep RIVM
Alemtuzumab (Lemtrada) Contact opnemen met de behandelaar
Cladribine (Mavenclad) Contact opnemen met de behandelaar
Ocrelizumab (Ocrevus) Contact opnemen met de behandelaar
Stamcelbehandeling Contact opnemen met de behandelaar
Methylprednisolon stootkuur Contact opnemen met de behandelaar

Vanwege de ingewikkelde logistiek rondom vaccinatie planning is individuele timing van vaccinatie op dit moment niet mogelijk. Daar waar nodig zal uw behandelaar de timing van bepaalde ziekte modulerende therapie aanpassen met de reden dat het vaccin dan waarschijnlijk beter zal werken.

Interval tussen Influenza en COVID vaccinatie

Het advies is om een interval van minimaal 7 dagen aan te houden tussen COVID en influenza vaccinatie.

ACHTERGRONDEN BIJ DE ADVIEZEN

Vaccinaties bij mensen met MS: mensen met MS kunnen zich gewoon laten vaccineren. Alleen levend verzwakte vaccins kunnen niet gegeven worden aan mensen die ziektemodulerende behandeling krijgen. Bij ocrelizumab en fingolimod zijn er studies verschenen waaruit blijkt dat vaccins in het algemeen verminderd effectief kunnen zijn. Gezien het werkingsmechanisme van alemtuzumab en cladribine ligt het voor de hand dat dit vlak na toediening van een kuur ook voor deze medicijnen zal gelden.

COVID19 vaccinaties: in Europa zijn het Pfizer- en Moderna-vaccin goed gekeurd. Beiden betreffen mRNA vaccins, hetgeen een nieuw soort vaccins zijn. De vaccinatie bestaat uit een tweetal injecties met een drie (Pfizer) of vier (Moderna) weken interval. Immunisatie treedt op na ongeveer 4 weken. Het AstraZeneca-vaccin (Oxford-virus-vector-vaccin) is in Europa nog niet goed gekeurd (wel in Groot-Brittannië). Hier wordt gebruik gemaakt van een chimpansee adenovirus. Andere vaccins zijn momenteel nog in onderzoek.

 

INTERNATIONALE ADVIEZEN

http://www.msif.org/covid19.

MS Society Medical Advisers release consensus statement on MS treatments and COVID-19 vaccines | Multiple Sclerosis Society UK

Vaccinatie tegen COVID-19 | MS-Liga Vlaanderen (ms-vlaanderen.be)

LITERATUUR

Efficacy and Safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 Vaccine L.R. Baden NEJM. December 30, 2020, DOI: 10.1056/NEJMoa2035389

Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine Fernando P. Polack NEJM December 10, 2020, DOI: 10.1056/NEJMoa2034577

Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK Merryn Voysey et al Lancet. 2020 Dec 8;397(10269):99-111.

Practice guideline update summary: Vaccine preventable infections and immunization in

Multiple sclerosis Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology Mauricio F. Farez, et al Neurology 2019;93:584-594.